Систолическая дисфункция миокарда, как уже указывалось, обусловлена нарушениями сократительной активности некротизиро-ванной зоны миокарда, перегрузкой интактных отделов миокарда и изменениями формы (геометрии) полости левого желудочка, что приводит к асинхронизму сокращений различных участков миокарда и уменьшению эффективности сокращения из-за неспособности полости желудочка принимать сферическую форму во время систолы.

Развитие сердечной недостаточности в ранние сроки после возникновения инфаркта миокарда обусловлено выключением из сократительной активности некротизированного участка сердечной мышцы. Фракция изгнания уменьшается уже у пациентов с некрозом, вовлекающим около 10% миокарда левого желудочка, а при повреждении 25% массы миокарда возникают клинические проявления сердечной недостаточности.